Det finns många beslut att ta när man väljer en ny sjukförsäkringsplan, men det svåraste är kanske att välja mellan en HMO och PPO. Dessa två akronymer kan vara förvirrande, särskilt om du inte vet vad de menar. Här är exakt vad en HMO och PPO är, skillnaderna mellan dem, och hur du kan bestämma om en HMO vs PPO passar bäst för dig och dina prioriteringar inom vården.

relaterade saker

1 HMO

Vad det står för: Organisation för underhåll av hälsa

Vad det är: Om du väljer en HMO måste du sannolikt välja en primärvårdsläkare som är i försäkringsbolagets nätverk, som i sin tur blir din portvakt för vården. Så om du har en läkare du redan älskar, se till att han eller hon är i nätverket innan du byter.

Denna läkare kommer att bli din favorit för allt. Om du vill träffa en specialist, till exempel en hudläkare, måste du träffa din primärvårdsläkare först. Han eller hon ger dig en remiss. Om du bestämmer dig för att träffa en specialist utan remiss, betalar du först 100 procent av kostnaden för specialbesöket.

Med en HMO har du i allmänhet inte någon täckning alls för att du inte tar hand om nätverket om det inte är en nödsituation, Louise Norris , hälsoexpert och författare till Insider's Guide to Obamacare's Open Enrollment , delad med Riktigt enkelt . Så om du går utanför nätverket betalar du bara hela räkningen själv.

hur man skalar och hackar en lök

Med en HMO kommer du också att vara ansvarig för sambetalningar . Dessa betalningar är ett fast belopp som du betalar för en täckt hälsovårdstjänst efter att du också har betalat din avdragsgill .

Och som att behöva träffa en specifik läkare i nätverket kräver HMO-sjukförsäkringsplaner vanligtvis att människor också använder interna apotek för att fylla alla recept.

Vem en HMO-plan kan vara rätt för : Att välja en HMO kan vara en bra idé för alla som tittar på sin plånbok eftersom det oftast är den mer överkomliga planen när det gäller premier och sambetalningar på läkarmottagningen. Enligt konsumentutgiftsverktyget Värde Penguin var den genomsnittliga månatliga HMO-premien 2018 $ 230. Men kom ihåg, med det värdet kommer också mycket färre val och mindre flexibilitet.

två PPO

Vad det står för: Önskad leverantörsorganisation

hur man tvättar skönhetsblendersvamp

Vad det är: Fastän PPO-sjukförsäkringsplaner kommer med sina egna listor över föredragna leverantörer, de möjliggör mer flexibilitet när man väljer läkare. Med en PPO har du valet av leverantörer och kan gå till en specialist utan förhandsgodkännande från din primärvårdsläkare. Men varnas: Din försäkring kan fortfarande bara täcka en del av tjänsten.

När du har en PPO och du använder en nätverksleverantör kan du få lite täckning, men dina kostnader för dina fickor kan fortfarande vara ganska höga, varnade Norris.

Men, till skillnad från en HMO, kan PPO-användare också gå till nästan vilket apotek de vill fylla sina receptbelagda läkemedel, vilket gör den aspekten av vården kanske lite mer bekväm.

Vem en PPO-plan kan vara rätt för: En PPO kan vara ett bra alternativ för alla som värdesätter val och människor som vill se specialister när de vill. Men det valet kostar återigen. Enligt Värde Penguin var den genomsnittliga månadspremien på en PPO $ 251 under 2018. Det är i genomsnitt 21 dollar per månad högre än en HMO.

Enligt Norris är det mer troligt att du hittar PPO-alternativ bland arbetsgivarstödda hälsoplaner (en plan som erbjuds av företaget du arbetar för), där det till och med kan finnas flera PPO-alternativ. På den enskilda försäkringsmarknaden (inklusive på vårdbörsen) är detta alternativ dock nära att försvinna. Om du ser en PPO-plan som ett val på börsen i ditt tillstånd, se till att undersöka om det passar dig innan du automatiskt väljer ett HMO-alternativ.