Chansen är att du är ganska bekväm i din roll som patient: Du är beredd med frågor, bagatelliserar de timmar du tillbringade Googling-symtom och lyssnar noga på nästa steg. Men hur praktiserad är du när du ifrågasätter läkarbesök när det gäller tester och procedurer?

Inte bara är vissa tester onödiga, men de kan peka en läkare mot fel diagnos, orsaka onödig stress och kostnad, leda till ytterligare onödig testning och till och med förvärra ditt hälsotillstånd. Nästan varje test har en viss risk, varnar Joshua Kosowsky, MD, medförfattare till När läkare inte lyssnar: Hur man undviker feldiagnoser och onödiga tester . Ganska ofta kan en diagnos göras uteslutande baserat på en fysisk undersökning och en patients historia, säger Brandon Combs, MD, docent i medicin vid University of Colorado School of Medicine och senior senior för medicinsk utbildning vid Lown Institute, en organisation som arbetar för att göra vården mer personlig. Även om onödiga tester kan vara ofarliga, kan diskussioner om dem äta upp värdefull tid som kan spenderas bättre på att ta itu med frågor som har stor inverkan på din fysiska hälsa, som kost eller rökning, eller din mentala hälsa, säger Combs.

Testerna här är sådana som du helt enkelt inte behöver eller som kan medföra fler risker än fördelar. Om din läkare föreslår en, bör du känna dig bekväm att fråga några uppföljningar.

relaterade saker

1 Fråga det: Imaging för första gången ländryggssmärta

Varför det kan vara onödigt: Om det här är första gången du vrider på ryggen kan det hända att avbildning inte avslöjar orsaken - och kan komplicera behandlingen. Om du tar 100 slumpmässiga personer och gör en MRT [magnetisk resonanstomografi] av ländryggen, kommer ett antal personer utan smärta att visa samma onormala resultat som de med smärta, säger Max Wintermark, MD, chef för neuroradiologi vid Stanford University. (En studie visade att 81 procent av vuxna utan symtom visade en utbuktande skiva.) Att hitta en abnormitet betyder inte att det är smärtkällan, och behandling baserat på skanningsresultat kan leda en patient på en väg med potentiellt ohjälpsamma ingrepp. inklusive kirurgi. I bästa fall kommer bildresultat sannolikt inte att ändra behandlingsrekommendationen: I många fall kommer läkare att ordinera sjukgymnastik oavsett vad en skanning avslöjar.

Vad ska du prova istället: En kombination av vila, antiinflammatorisk medicin och sjukgymnastik i sex veckor. Gå igenom möjligheten att avbilda endast om smärtan inte har förbättrats.

När ska man säga ja: Om du har röda flaggor som domningar eller benskörhet, kan avbildning vara nödvändig. I så fall görs en röntgen ofta först, säger Wintermark. Om mer komplicerad bildbehandling krävs kan din läkare välja mellan en MR, som avslöjar skador på mjukvävnad eller ligament, och en CT-skanning (datortomografi), vilket är bättre för att avslöja benproblem.

två Fråga det: Årliga eller tvååriga tandröntgenstrålar

Varför det kan vara onödigt: Alla röntgenstrålar involverar joniserande strålning, vilket kan öka risken för sköldkörtelcancer, även om risken fortfarande är ganska låg, säger Charles Emerson, MD, vald president för American Thyroid Association. Men medan dosen och risken är liten, fann en ny studie att ju mer tandröntgen en person hade, desto mer sannolikt var hon att utveckla ett meningiom, en hjärntumör som kan leda till synförändringar och anfall. Slutsats: Du vill inte ha onödig strålningsexponering. Det är därför de reviderade riktlinjerna från American Dental Association (ADA) säger att om du inte har haft några tecken på förfall eller tandköttssjukdom på flera år, kan du gå två till tre år mellan bitande röntgenbilder (bilder av nedre och övre kronrotänder), eftersom det handlar om hur lång tid det tar för håligheter att utvecklas, säger Sharon Brooks, DDS, talesman för ADA.

Vad ska du prova istället: Besök din tandläkare var sjätte månad till ett år för rengöring och muntlig undersökning. Om hon upptäcker tecken på förfall eller tandköttssjukdomar och vill göra röntgen, fråga om digitala röntgenstrålar, vilket minskar mängden strålningsexponering med 40 till 60 procent jämfört med filmtypen.

När ska man säga ja: Du kan behöva bita röntgen oftare om du har svullnad eller smärta eller använder mediciner som ger torr mun. (Saliv är bra för dina tänder eftersom det neutraliserar kavitetsframkallande syra.)

3 Fråga det: Årlig Pap Smear

Varför det kan vara onödigt: I årtionden rekommenderades tonåringar och kvinnor att få en årlig Pap-smet, ett laboratorietest som letar efter atypiska livmoderhalsceller som kan bli cancerösa. År 2013 ändrade American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) den rekommendationen. Vi har en mycket bättre förståelse för livmoderhalscancer än vad vi gjorde när testet utvecklades på 1950-talet, säger Barbara Levy, MD, ACOGs vice president för hälsopolitik. Experter vet nu att livmoderhalscancer tar 5 till 10 år att utveckla, så att få testas med några års mellanrum bör få ny tillväxt på mycket tid.

Vad ska du prova istället: Alla kvinnor bör besöka sin ob-gyn varje år för ett välbesökt kvinnobesök, vilket kan inkludera bäcken- och bröstundersökningar. Kvinnor i åldrarna 21 till 29 bör ha Pap-smear vart tredje år. kvinnor i åldrarna 30 till 65 bör planera ett utstryk och ett test för HPV (humant papillomvirus, som orsakar mest livmoderhalscancer) vart femte år, eller en utstryk ensam vart tredje år.

När ska man säga ja: Om du har bytt läkare och inte kan komma ihåg datumet för ditt senaste Pap-smet kan din nya läkare besluta att göra en för att vara säker. Och du kan behöva mer frekventa Pap-screening om du har en historia av livmoderhalscancer eller ett försvagat immunförsvar.

4 Fråga det: En CT-skanning för huvudvärk eller mild huvudtrauma

Varför det kan vara onödigt: Medan CT-skanningar i hjärnan kan avslöja mycket - oavsett om du har blödnings- eller strokerisk, till exempel, behöver inte mild huvudvärk, svimning och milda huvudskador göra en CT-skanning. Det är värt att vara försiktig, för en CT-hjärna levererar en strålningsdos som är lika med åtta månaders bakgrundsexponering (den dagliga exponeringen som vi alla får från solen, jorden, stenarna och andra saker i vår miljö).

Vad ska du prova istället: Läkare kan ofta utesluta allvarliga skador och tillstånd genom att göra en grundlig neurologisk undersökning och få en fullständig medicinsk historia.

vad man ska använda för att rengöra mynt

När ska man säga ja: Du vill vara särskilt försiktig om du har något av dessa symtom: förvirring, kräkningar eller medvetslöshet. Om du gör det kan ett avbildningstest vara nödvändigt, säger Wintermark.


RELATERAD: Hur man ifrågasätter din läkares råd

5 Fråga det: FSH-test för att diagnostisera perimenopaus

Varför det kan vara onödigt: Testet anger inte exakt om du har gått in i perimen-opaus, de år då dina äggstockar gradvis slutar producera östrogen. Även om FSH-nivåerna (follikelstimulerande hormon) stiger när östrogen går ner, varierar de dagligen hos kvinnor i alla åldrar, så du kan få falskt positivt eller negativt. Levy går ner på jakten: Det är ett helt meningslöst test för perimenopaus.

Vad ska du prova istället: Läkare kan göra en mer exakt diagnos genom att spåra din periodfrekvens och längd och titta efter hormonellt utlösta symtom, såsom huvudvärk, sömnlöshet, värmevallningar, humörsvängningar och sömnproblem.

När ska man säga ja: Din läkare kan bestämma att upprepad FSH-testning är till hjälp för att bedöma fertilitet om du försöker bli gravid eller för att diagnostisera cystor på äggstockarna eller polycystiskt ovariesyndrom.

6 Fråga det: Ultraljud för att screena för äggstockscancer

Varför det kan vara onödigt: Ultraljudsundersökningar hos friska kvinnor kan visa abnormiteter som visar sig vara normala och utsätter kvinnor för onödiga biopsier. Äggstockar gör cystor för att försörja sig; det är deras jobb, säger Levy, som konstaterar att din läkare kan se ett antal som visar sig vara godartade cystor vid rutinmässiga ultraljud. (Uppfriskning av biologiklass: Follikeln som producerar ägget är faktiskt en typ av cysta, och ibland fortsätter cystorna att växa, bara för att spränga på egen hand efter några veckor.) Tyvärr visar forskning att årlig ultraljudsscreening inte minskar risken att dö av äggstockscancer.

Vad ska du prova istället: Det är frustrerande att det ännu inte finns något bra screeningtest för äggstockscancer. Om symtom som uppblåsthet, buksmärtor, mättnad snabbt efter att ha ätit och urinvägen fortsätter eller förvärras, kontakta din läkare.

När ska man säga ja: Om din läkare märker en abnormitet i livmoderhalsen eller livmodern eller att du har en oregelbundet formad livmoder kan hon göra en ultraljud, säger Christopher Zahn, MD, vice president för träningsaktiviteter för ACOG. Ditto om du har oförklarlig viktminskning eller vinst, upplever symtom som de som nämns ovan, eller har hög risk på grund av familjehistoria eller en BRCA-mutation.

7 Fråga det: Årligt vitamin D-test

Varför det kan vara onödigt: Vissa människor har hög risk för brist, till exempel de som är överviktiga eller har mörk hud. För alla andra finns det inte tillräckligt med bevis för att kontroll av nivåer och intag av kosttillskott gör friska människor friskare, enligt den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster. D-vitamin är bland annat viktigt för benhälsan, säger Combs. Men hos en person som mår bra har forskning visat att komplettering inte förbättrar hälsan, leder till färre frakturer eller hjälper personen att leva längre.

Vad ska du prova istället: Ät mer D-berikade mejeriprodukter, sojaprodukter, flingor, fet fisk och bladgrönsaker.

När ska man säga ja: Om du är gravid eller löper risk för benskörhet, kanske din läkare vill testa dina nivåer och ordinera kosttillskott.

8 Fråga det: Årligt CBC och kolesteroltest

Varför det kan vara onödigt: Om du är frisk, mår bra och inte har nya symtom finns det vanligtvis ingen anledning att ta dessa test årligen, säger Combs. CBC (fullständiga blodvärden) visar antalet vita och röda blodkroppar och blodplättar, och hos friska människor finns det sällan någon meningsfull förändring. Detsamma gäller kolesterol. Kvinnor som har en genomsnittlig risk för hjärtsjukdomar kan få en kolesterolkontroll vid basnivån vid 35, men målet med testet är att mäta risken för hjärtinfarkt under de närmaste 10 åren, säger Combs. Om dina nivåer är normala ändras de troligen inte om ett år eller två.

Vad ska du prova istället: Tala med din läkare om risken för hjärtsjukdomar och hur du kan sänka den. Din vikt, kost och träningsvanor spelar alla en stor roll, och stress kan också påverka ditt hjärta.

När ska man säga ja: För patienter som genomgår cancerbehandling eller med försvagat immunförsvar kan CBC göras regelbundet för att kontrollera infektion. Dessutom, om du har symtom på anemi (svaghet, kraftiga blåmärken), kan en CBC bekräfta eller utesluta detta.