HAR DU MATALLERGI, INTOLERANS ELLER NÅGOT ANNAT?

För några månader sedan arrangerade en vän till mig ett middagsfest, bara för att upptäcka att nästan alla som kom hade en livsmedelsbegränsning. Gluten, mejeriprodukter, nötter, socker, kött: Våra kulturella matdemoner verkar växa för varje dag. Enligt en 2016-undersökning från Pew Research Center , 32 procent av amerikanerna tror att de har minst en matallergi eller intolerans - särskilt kvinnor som är nästan dubbelt så benägna att rapportera matallergier som män.

Ändå matchar dessa siffror inte officiell statistik. År 2017 analyserade forskare vid Harvard Medical School och andra institutioner mer än 2 miljoner elektroniska hälsoposter och fann att endast 3,6 procent av vuxna hade läkardokumenterad matallergi eller intolerans. Vad kan förklara denna bisarra skillnad? I vissa fall gör det naturligtvis inte människor som tror att de har matkänslighet. Men ett annat stort problem är att vetenskapen om hur mat påverkar våra kroppar fortfarande är i sin linda. Det är så mycket vi inte vet, säger professor i gastroenterologi och näring William Chey, MD, chef för GI Nutrition and Behavioral Health Program vid Michigan Medicine vid University of Michigan. Några av dessa mysteriematproblem kan vara verkliga - bara missförstått.

hur man får lägenhet att lukta gott

Allergier

Mer än 170 livsmedelsingredienser kan utlösa allergier. De vanligaste är mjölk, ägg, jordnötter, trädnötter, soja, vete, fisk och skaldjur, men du kan till och med vara allergisk mot kryddor och kött.

När människor utsätts för en mat de är allergiska mot, angriper deras immunsystem ingrediensen som om det var en farlig inkräktare. Svaret kan vara mildt - orsaka, till exempel, ett lokalt utslag - eller det kan vara livshotande, som kastar kroppen i en anafylaktisk reaktion som hindrar andningen och hindrar cirkulationen. Vissa reaktioner innebär inte ens att äta. Stephanie Kokabi, 40, hamnade en gång på sjukhuset efter att ha gått till ett basebollspel. Jag hade på mig flip-flops och mina fötter började svälla upp på grund av jordnötterna på marken, minns hon. När hon kämpade för att andas skyndades hon till ER.

Tester för matallergier är dock inte perfekta, och deras begränsningar förklarar en del av skillnaden mellan trodda och verkliga matkänsligheter. Läkare diagnostiserar vanligtvis matallergier med hudprickar eller blodprov, men positiva resultat översätts inte nödvändigtvis till verkliga allergier. Falska positiva rapporter från dessa tester är cirka 30 till 40 procent, säger Andres Alvarez Pinzon, MD, doktor, klinisk forskningschef vid Sean N. Parker Center for Allergy & Asthma Research vid Stanford University. I själva verket är matallergier sällsynta, särskilt bland vuxna (många barn med matallergier växer så småningom ut av dem), men eftersom de är så svåra att diagnostisera vet ingen exakt hur många människor som har dem.

Celiaki

När hon var college-nybörjare i Baltimore kände Lauren Taylor, nu 28, plötsligt mer utmattad än någonsin tidigare, även om hon sov 10 timmar om natten och tupplurar. Hennes läkare diagnostiserade henne med järnbrist och hon började ta kosttillskott (om hon missade en dos skulle hon känna sig hemsk). Så småningom krävde hon en intravenös järninfusion, vilket fick henne att söka en andra åsikt. Hennes nya läkare körde en rad test. Diagnosen: celiaki.

Du har nog hört talas om celiaki, som drabbar ungefär 1 procent av amerikanerna. Det är en autoimmun sjukdom som orsakas av en onormal reaktion på gluten, ett protein som finns i vete, råg, korn och malt. Att äta gluten får de drabbade immunförsvaret att attackera tunntarmen och orsaka skador på den lilla, fingerliknande villi som täcker tarmen och absorberar näringsämnen. Diagnos kräver vanligtvis ett blodprov, endoskopi och biopsi.

Taylors celiac sjukdom hämmade hennes kropps förmåga att absorbera järn, varför hon kände sig så trött. Men symtomen kan inkludera kliande, blåsiga utslag, magont, gas, ledvärk, depression, migrän och cancer. Eftersom symtomen är så varierande, Celiac Disease Foundation uppskattar att 2,5 miljoner amerikaner har sjukdomen men inte ens vet det. Om den lämnas obehandlad kan sjukdomen orsaka allvarliga problem, inklusive infertilitet och nervskador. Det finns inget botemedel, men det finns en enkel - men inte alltid utsökt - metod för förebyggande: att undvika gluten.

Gluten mysteriet

Celiac är inte den enda anledningen till att människor undviker gluten. En undersökning från Gallup 2015 visade att en av fem amerikaner - många av dem som inte drabbats av celiaki - äter glutenfritt och antalet har troligtvis ökat sedan dess.

Varför? Många klagar på att gluten får dem att känna sig gasiga och uppblåsta och får dem att gå upp i vikt. Men forskare och läkare har haft problem med att bekräfta dessa påståenden. En handfull faktorer är sannolikt på spel, säger de, och gluten kanske inte alltid är den skyldige.

äppelcidervinäger fakta och fiktion

Vissa människor som undviker gluten behöver inte. Flera studier tyder på att när människor bara tror att de äter gluten tror de att de mår dåligt. det är ett exempel på vad experter kallar nocebo-effekten. Denna tendens kan delvis bero på att gluten har utvecklat ett så dåligt rykte för sent.

Det finns ändå skäl att misstänka att glutenhaltiga livsmedel kan orsaka problem. I en 2016-studie, forskare vid Columbia University Medical Center och andra institutioner fann att personer som sa att de upplevde biverkningar mot vete men som inte hade celiaki hade ändå mer inflammation och markörer för tarmskador. Men gluten kanske inte alltid är problemet. Vete innehåller också små kolhydrater som våra tarmar inte kan smälta särskilt bra och som är kända för att orsaka uppblåsthet och uppblåsthet. Kliniska prövningar antyder att bland patienter med irritabelt tarmsyndrom, ett tillstånd som kännetecknas av uppblåsthet, gas och diarré, åtminstone hälften mår bättre när de undviker att äta några av dessa kolhydrater, så kallade FODMAPs (ett enklare sätt att säga fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler). Ja, gastroenterolog Stefano Guandalini, MD, grundare av University of Chicago Celiac Disease Center , säger han tror att de allra flesta människor utan celiaki som har magproblem efter att ha ätit vete reagerar på FODMAPs, inte gluten.

De flesta människor med FODMAP-känslighet reagerar bara på en handfull FODMAPs, så för att hantera känsligheten försöker läkare först identifiera de viktigaste synderna. De börjar med att sätta de drabbade på en diet som är låg i alla FODMAPs - skär ut många livsmedel, inklusive vitlök, lök, bönor, vete, mejeriprodukter och vissa frukter - och lägg sedan långsamt till FODMAP-källor en i taget för att se vilka som orsakar problem.

I slutändan finns det därför flera skäl till varför människor kan utveckla symtom och föreningar efter att ha ätit vete, och de är inte ömsesidigt exklusiva, säger Chey. (För att komplicera problemet ytterligare är det också möjligt att vara allergisk mot vissa proteiner i andra vete än gluten. Veteallergier kan orsaka nässelfeber, kräkningar och diarré.)

Mejeridilemma

Om du känner dig av efter att ha ätit mejeri är du inte ensam. Cirka 65 procent av vuxna är laktosintoleranta, vilket innebär att de inte producerar ett enzym som kallas laktas, vilket är viktigt för att bryta ner mjölksockerlaktosen. När laktos inte smälts kan du uppleva uppblåsthet, gas och ibland diarré. Ändå behöver du inte helt undvika mejeriprodukter om du är laktosintolerant. Hårda ostar och yoghurt tenderar att ha lite laktos, så de orsakar färre problem. Innan du har din första bit mejeriprodukter kan du också ta ett receptfritt piller, som Lactaid, som ger det saknade matsmältningsenzymet. (Mindre än 1 procent av vuxna lider av sann mjölkallergi, vilket kan orsaka nässelfeber och anafylaxi.)

Naturligtvis undviker människor mejeriprodukter av andra skäl också. Paleo och Whole30 dieters får veta att man undviker mejeriprodukter eftersom det förmodligen uppmuntrar inflammation, medan ketodieters undviker mejeriprodukter på grund av dess socker. Mejerifritt är absolut trendigt just nu, säger den registrerade dietist och nutritionist Amy Shapiro, grundare av New York City-baserade Verklig näring . Men är mejeri verkligen inflammatoriskt? Enligt en metaanalys från 2017 är det motsatta. Forskare drog slutsatsen att mejeriprodukter (särskilt fermenterade produkter, såsom yoghurt) har antiinflammatoriska egenskaper bland människor som inte är allergiska. Mejeri ger också viktiga näringsämnen, såsom protein, fosfor och kalcium. Många amerikanska kvinnor får inte tillräckligt med kalcium som det är.

hur man använder varm olja behandling

Andra matgåter

Läkare vet ganska mycket om allergier, celiaki och mejeriintolerans - men det finns gott om livsmedelsrelaterade problem som läkare bara har börjat räkna ut. Det här är saken, säger Chey: Det finns dussintals föreningar i en viss mat, och ditt mag-tarmsystem kan hantera dem olika beroende på ämnet, tid på dagen, vad du åt före dem och om de är vätskor eller fasta ämnen. Mat är komplicerat, säger han, så det är vettigt att våra kroppar kan ha komplicerade reaktioner på det. Vi behöver mycket mer forskning innan vi får tydliga svar på många stora matfrågor, men om du har konstiga symtom efter att du har ätit och du inte vet varför, hitta en läkare som tar dina bekymmer på allvar. Trots vad hälsobloggar kan föreslå, försök inte göra en massa kostförändringar på egen hand, varnar Guandalini, eftersom du kan utveckla näringsbrister och kanske inte lyckas avslöja roten till problemet. När det gäller vilken typ av läkare som ska konsulteras, föreslår Chey att du ser din primärvårdspersonal först, som kanske kan urskilja, baserat på dina symtom, vilken typ av specialist som kan vara bäst - till exempel en gastroenterolog, allergiker eller dietist. Och om din läkare är helt avvisande? Det är en stor röd flagga, säger Chey, ett tecken på att det är dags att få en annan åsikt.