En hård träning kan verka som ett bra sätt att blåsa av ånga efter en kamp med din partner eller en nedslående arbetsdag. Men det kan vara smart att undvika att gå all-out i heta ögonblick: En ny studie tyder på att kombinera tung fysisk ansträngning med ett negativt emotionellt tillstånd kan sätta dig på ökad risk för hjärtinfarkt .

Forskningen visade att endera faktorn var kopplad till hjärtinfarkt på egen hand, men att föreningen var starkast hos människor som upplevde dem både strax innan deras symtom började. Det var sant i alla grupper i studien - inklusive personer som hade tidigare riskfaktorer och de som inte hade det.

Tidigare studier har undersökt dessa hjärtattackutlösare; de hade dock färre deltagare eller slutfördes i ett land, säger huvudförfattaren Andrew Smyth, doktor, doktor, forskare vid McMaster University i Kanada och vid HRB Clinical Research Facility i Irland. Detta är den första studien som representerar så många regioner i världen, inklusive majoriteten av världens största etniska grupper.

Studien, som publicerades måndag i tidskriften Omlopp analyserade data från mer än 12 000 överlevande av hjärtinfarkt, medelålder 58, i 52 länder. Efter sina hjärtinfarkter fick deltagarna ett frågeformulär som frågade om de hade bedrivit tung fysisk ansträngning, och om de hade varit arg eller känslomässigt upprörd, en timme innan deras symtom började. De frågades också ungefär samma timme på dagen innan deras hjärtinfarkt också.

När forskarna jämförde människors dag-och-före-svar, fann de att tung fysisk ansträngning var förknippad med en mer än tvåfaldig risk att drabbas av hjärtinfarkt. Detsamma gällde för att vara arg eller känslomässigt upprörd.

Men den ännu större faran tycktes komma från en kombination av de två potentiella utlösarna. Att vara arg eller upprörd medan att utöva kraftig ansträngning mer än tredubblade risken för hjärtinfarkt, jämfört med att någon inte upplevde någon av dem.

Detta gällde oavsett deltagarnas rökstatus, kroppsmassindex, blodtrycksnivåer och andra hälsoproblem och oavsett om de tog hjärtrelaterade läkemedel som aspirin, statiner eller betablockerare.

Vi hittade inga signifikanta skillnader mellan de med och utan dessa riskfaktorer, berättade Smyth för RealSimple.com. Därför gäller våra resultat för en bred befolkning. Författarna fann ingen signifikant skillnad mellan åldersgrupper - under 45, 45 till 65 eller över 65 - eller kön.

Forskarna utförde också det som kallas en känslighetsanalys och jämförde de viktigaste deltagarna i studien med en kontrollgrupp som inte hade haft hjärtattacker. (Kontrollgruppen frågades om de hade upplevt tung ansträngning och / eller ilska eller upprörd stämning under det senaste dygnet.) Intressant nog, genom att använda detta tillvägagångssätt hittade vi mycket liknande resultat, säger Smyth och visar att våra resultat är robusta.

Smyth säger att extrema känslomässiga och fysiska utlösare verkar ha liknande effekter på kroppen.

Båda kan höja blodtrycket och hjärtfrekvensen, förändra blodflödet genom blodkärlen och minska blodtillförseln till hjärtat, säger han. Detta är särskilt viktigt i blodkärl som redan har minskat av plack, vilket kan blockera blodflödet och leda till hjärtinfarkt.

Sammantaget är naturligtvis träning bra för hjärtat - och träning med hög intensitet har fördelar som inte kan matchas med enbart fysisk aktivitet. Smyth säger att hans studie inte är avsedd att avskräcka hårda träningspass, men han ger några försiktighetsord.

Vi rekommenderar att en person som är arg eller upprörd som vill träna för att blåsa av ånga inte går utöver sin normala rutin till extrema aktiviteter, säger han. Det rådet gäller alla, tillägger han, inklusive friska människor utan historia av hjärtproblem.

I själva verket rekommenderar studieförfattarna att man undviker extremiteter av antingen utlösande händelse - fysisk ansträngning eller att vara arg eller upprörd. Praktiskt sett kan människor inte eliminera exponering för dessa, eftersom de kan vara oförutsägbara och en del av den dagliga variationen i livet, skrev Smyth i ett e-postmeddelande. Men vi skulle uppmuntra människor att minimera exponeringen.

Barry J. Jacobs, PsyD, chef för beteendevetenskap vid Crozer-Keystone Family Medicine Residency Program i Springfield, Pennsylvania, säger att den nya studien - som han inte var inblandad i - ger bevis för den viktiga länken mellan sinne och kropp.

'Överdriven ilska, under fel förhållanden, kan orsaka a livshotande hjärtinfarkt , sa han i ett pressmeddelande från American Heart Association. Vi bör alla träna mental välbefinnande och undvika att förlora vårt humör till ytterligheter.

Jacobs håller med om att människor - särskilt de som redan har en högre än genomsnittlig risk för hjärtinfarkt - bör göra sitt bästa för att undvika mycket känslomässiga situationer. Ett sätt som många hanterar de känslomässiga upp- och nedgångarna i ett hälsotillstånd är genom kamratstöd. Att prata med andra som står inför liknande utmaningar kan vara till stor hjälp för att bättre hantera dina egna känslor, föreslår han.

Studieförfattarna erkänner att deras studie bara kunde visa en association, inte ett orsak-och-effekt-förhållande. De säger också att eftersom de potentiella utlösarna var självdefinierade, varierade åsikterna om vad som utgjorde tung ansträngning, ilska eller upprördhet från person till person.

Men Smyth säger att det är OK, för de här sakerna är mycket subjektivt; till exempel kan någon som vanligtvis är mycket stillasittande anse att en viss aktivitet är ansträngande, medan en montör och mer aktiv person ser det som mycket lugnare.

Det som kan betyda mest, säger han, är vad som är extremt eller ovanligt för dig - och att du undviker att kombinera dessa ytterligheter när det är möjligt.